¿El sistema sanitario es sostenible? Los mitos y la evidencia

 

Sostenibilidad sistema sanitario:

“Gastamos demasiado en sanidad”, “El sistema privado gestiona mejor los gastos”

 

  • España gasta 3.067 euros por habitante/año de gasto total (2.258 euros son gasto público) frente a 3.361 euros (2.412 gasto público) de la media de los países de la OCDE. 1
  • Con dicho gasto, los indicadores de esperanza de vida al nacer  y la tasa de mortalidad infantil, son superiores a la media de la OCDE (81,8 frente a 79,2 años y 3,3 frente a 4,3 muertes/1000 nacidos vivos respectivamente). 1
  • Tenemos tres años más de esperanza de vida de lo que se correspondería con nuestro gasto sanitario. 2
  • El crecimiento del gasto sanitario español es modesto (2,9% en los últimos 2 años frente al 4,3% de promedio OCDE). 1
  • España gasta el equivalente al 9,5% del PIB en salud. El paradigma del sistema sanitario gestionado por el mercado, EEUU, el 17.4%1
  • La supuesta “eficiencia” del mercado gestionando los sistemas sanitarios se concreta en unos sobrecostes estructurales frente al modelo público del 15%–25% para el pago de costes administrativos, marketing y beneficios de los accionistas3
  • El mercado no sólo es más caro que los sistemas públicos a la hora de ofertar servicios sanitarios, es incapaz de hacerlo: en EEUU deja a cerca del 15% de la población sin cobertura sanitaria, al no poder pagarse un seguro médico.  3

 

Gasto sanitario público y privado en los paises de la zona euro y otros (2009). Fuente: Eurostat

 

Inmigración y gasto sanitario:

“Los inmigrantes saturan las consultas y las urgencias”, “Vienen los que están más enfermos, a que se les cure”

 

  • Los inmigrantes adultos van 4,2 veces al médico al año frente a las 6,7 de los autóctonos. 1  
  • Los nacidos en España gastan una media de 236 euros al año en medicinas frente a los 81 euros de los inmigrantesEn el caso de los niños el gasto es de 41 euros frente a 22. 1
  • El 6,8% de los usuarios de servicios sociales son personas extranjeras, cuando el peso de esta población en el año 2006-2007 era de un 8,8% del total de la población de los residentes en España. 2
  • En general, los inmigrantes padecen menos trastornos crónicos (29,6% ante el 51,4%)3

 

Copago:

“Con el copago ahorraremos, porque se evitarán las visitas innecesarias”

 

  • Los sistemas de copago aumentan los gastos hospitalarios, ya que se disminuyen diagnósticos tempranos. Los ingresos hospitalarios aumentan hasta un 2.2% anual1
  • Exigir el pago de una suma de 4 a 10 euros por visita médica, hace que por cada 100 pacientes ancianos haya 13 días de estancia hospitalaria extra: 18.000 euros extra.  1
  • La población de bajos ingresos es la que más sufre las consecuencias: en un estudio de los EEUU, el copago aumentó un 14% la posibilidad de muerte por hipertensión arterial en dicha población. 2
  • El copago farmacéutico empeora la adherencia terapeútica, aumentando la tasa de complicaciones por enfermedad. En estudio en Canadá de más de 140.000 pensionistas y beneficiarios mostró que doblar el copago descendió el uso de medicamentos esenciales entre un 9,12 y un 14,42%. Estas reducciones se asociaron a un aumento de la tasa de complicaciones, que ascendió del 5,8 al 12,6%.  2

Riesgo de eventos adversos debido a la reducción en la toma de medicamentos esenciales comparando una cohorte de pacientes ancianos pre-copago (n=50.398) y post-copago (n=56.548). JAMA 2001

 

Seguros privados:

“¿Porqué voy a tener que pagar la salud de los otros?” “El paciente puede elegir mejor el seguro que le convenga” “La competencia bajará los precios”

 

  • El establecimiento de un aseguramiento privado obligatorio en Holanda en 2006 aumentó el gasto sanitario total un 5% anual1
  • Las familias holandesas gastaron un 41% más frente al modelo anterior (seguro público de salud). 1
  • El 3% de la población holandesa se quedó sin seguro (al no poder pagar o no estar asegurados), teniendo que ser cubiertos por gasto estatal. 1
  • Al año siguiente de la reforma, sólo el 5% de los asegurados cambiaron de seguro, en un 80% debido a las decisiones de sus empresarios, no por voluntad propia. 1
  • El 65% de los holandeses, cuatro años después de la reforma, no confía en sus planes privados de salud. 1
  • En España, de cada 10 euros que se paga al seguro privado de salud, entre 1,5 y 2 euros irán a gastos administrativos. Los gastos administrativos de las aseguradores privadas en España oscila entre el 15% y el 18%. En cambio, los gastos administrativos de los sistemas nacionales de salud oscilan entre el 3 y el 5%

 

En este enlace podrás ver un powerpoint que explica la financiación del sistema sanitario, las consecuencias de los recientes recortes y las perspectivas de cambio.

 

 

Alejo Mancebo

2012